? ? ? 如果患癌是一種不幸,，那么被稱為“血癌”的白血病足夠令人聞風(fēng)喪膽。

　　在兒童及35歲以下人群中,，它的死亡率位居惡性腫瘤首位,。

　　而其中，急性早幼粒細胞白血病曾一度是最為兇險,、死亡率最高的一種。

　　“在患病早期就極可能發(fā)生腦出血而死亡,，若未經(jīng)治療,，生存期只有1天至1個月,。”

　　為何如此惡劣,？主要是在20世紀70年代時,，國際上血液腫瘤治療的主要方式依靠化療，白血病也不例外,，但殺死腫瘤細胞的化療卻對于性早幼粒細胞白血病作用并不好,，治愈率不足30%。

　　直至1982年,，陳竺及其團隊找到一個名叫全反式維甲酸的維生素A的衍生物,，首創(chuàng)了全反式維甲酸治療急性早幼粒細胞白血病的歷史，該病的治愈率開始“陡升”至80%,。

　　90年代,，砒霜（三氧化二砷）的出現(xiàn)，更是讓急性早幼粒細胞白血病的治愈率上升至90%,，此后,，維甲酸和砒霜聯(lián)合使用的方案成為了國際上治療該病的標準方案。

　　白血病不同于其它惡性腫瘤,，一旦治愈,，意味著就不會復(fù)發(fā)，之后的“生老病死”和正常人無任何差別,，高達90%的治愈率無疑是巨大的成功,，但卻依然還有不足……

　　成人治療方案，兒童急性早幼粒細胞白血病并不適用

　　最大的不足來自于患有急性早幼粒細胞白血的兒童身上,，廣東省抗癌協(xié)會小兒專業(yè)委員會主任委員,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科血液專科主任羅學(xué)群介紹,，急性早幼粒細胞白血病的預(yù)后已有明顯改善,，但這些數(shù)據(jù)都是針對成人的，兒童用藥治療依然缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù),，導(dǎo)致兒童血液科醫(yī)生一般只能參照成人的方案進行治療,。

　　據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在中國,，白血病的發(fā)病率約為十萬分之四,，其中兒童占了四分之一，不過,，急性髓系白血病在兒童中所占比例并不高,，只占15%，急性早幼粒細胞白血病屬于急性髓系白血病的一種，占到10%,，“由此推測,，在我國每年新發(fā)1500-2000余急性早幼粒細胞白血病患兒,。”羅學(xué)群說,。

　　但這些患兒如果采用成人方案進行治療,，存在不少潛在風(fēng)險，羅教授介紹,，主要表現(xiàn)在兒童急性早幼粒細胞白血病患者在治療期間,，白細胞會明顯的升高,，數(shù)值遠超于成人,。

　　據(jù)悉,，一般40%的成人患者會有白細胞明顯升高，而兒童則會達到80%-100%,，可導(dǎo)致誘導(dǎo)分化綜合征的出現(xiàn)，引發(fā)患者死亡,。

　　新方案出現(xiàn)，兒童急性早幼粒細胞白血病治愈率可達100%

　　自2011年起,，華南地區(qū)兒童急性早幼粒細胞白血病治療協(xié)作組為此開展了一次前瞻性多中心研究,，來自湖南、福建,、江西等華南地區(qū)14家三甲醫(yī)院參與。

　　據(jù)中期分析報告顯示：兒童患者在使用成人治療方案前，若在誘導(dǎo)期增加一次化療藥物“米托蒽醌”（劑量為10mg/m2）,，高危兒童患者則需要連續(xù)注射三天,，每天一次（劑量為7mg/m2）,，可使誘導(dǎo)分化綜合征的出現(xiàn)率降低至2%,。

　　更為驚人的是，新方案的出現(xiàn),，讓兒童急性早幼粒細胞白血病治愈率達到100%同時該研究還證實,，砒霜的使用上,，口服與靜脈注射療效相似，卻能降低感染等并發(fā)癥的出現(xiàn),，還能縮短住院時間,，費用相應(yīng)會降低，因此,，患兒完全可用口服的砒霜代替靜脈制劑。

　　羅學(xué)群教授表示,，對于成年高危型的急性早幼粒細胞白血病,，也可使用誘導(dǎo)化療一次，能有效降低誘導(dǎo)分化綜合征的出現(xiàn)概率,。

　　據(jù)悉，該研究8月30日已發(fā)表在《美國血液學(xué)雜志》上,。（通訊員：彭福祥）

? ? ? 報道鏈接：http://cancer.39.net/a/180906/6510012.html? 2018-09-06